一碗热气腾腾的药汤，蕴藏古人治疗湿热痹痛的临床智慧。 痛风急性发作时疼痛剧烈，不少患者描述如同针扎、火烧，轻微触碰患处就疼痛难忍。相关数据显示，我国痛风患病率在 0.03%～10.47%，生活中不少人正受痛风困扰。 西医对痛风有对应的治疗手段，但存在一定局限性。 当归拈痛汤 ，被称为 “ 湿热疼痛之圣方 ”，是中医用于痛风相关治疗的经典方剂。 方剂来源 很多人误认为当归拈痛汤出自李东垣，经考证，该方原创为易水学派创始人张元素，记载于《医学启源》，是用于教学辨证组方的示范方剂。 后由李东垣对方剂进行系统整理推广，该方收录于《兰室秘藏》，之后被《景岳全书》《医宗金鉴》等多部医籍转载收录。后世明代、清代医家结合临床实际，对方剂剂量、内外科使用场景不断调整完善，沿用至今。 药物组成与配伍解析 当归拈痛汤 一共 15 味药： 羌活、防风、升麻、葛根、白术、苍术、当归、人参、甘草、苦参、黄芩、知母、茵陈、猪苓、泽泻。 君药 羌活、茵陈 ，羌活散肌表风湿，茵陈清脾胃湿热，一散一清、表里兼顾，主治风湿热邪阻滞经络导致的痹痛。 臣药 防风、升麻、葛根 疏风透表； 黄芩、苦参 清热燥湿； 猪苓、泽泻 利水渗湿，引导湿邪从小便排出。 佐药 白术、苍术 健脾燥湿，断绝体内湿邪生成的根源； 人参、当归 补气养血，防止大量祛邪药物损伤人体正气； 知母 清热滋阴，制约方中温燥药材的燥烈之性。 使药 甘草 调和全方诸药，协调各药材功效。 现代药理与临床研究 现代药理研究表明，当归拈痛汤整体具备 抗炎、镇痛、利尿、调节免疫 的作用。 组方当中 苍术 有辅助降尿酸作用， 白术 可以促进尿酸排泄， 猪苓 能够保护肾功能， 泽泻 可抑制机体炎症反应。 部分临床对照研究显示，当归拈痛汤加减用于湿热瘀阻型急性痛风性关节炎，和别嘌醇、秋水仙碱、塞来昔布等西药对比，可提升临床总有效率，辅助降低尿酸、炎症指标，同时不良反应发生率较低。 使用注意 本方主要适用于湿热痹阻证，典型表现：关节红肿灼热疼痛，舌苔黄腻。 寒湿痹痛、脾胃虚寒人群慎用； 多用于痛风急性期短期使用，不建议长期连续服用； 如果和非甾体抗炎药联合使用，需要重点监测胃肠道反应以及肝功能变化。 总结 《当归拈痛汤》源自古代医籍，经过近千年临床实践检验，针对痛风需严格辨证，仅湿热痹阻证患者适合使用。该方属于中药复方，严禁自行抓药服用，具体是否使用、如何加减，必须由专业中医师辨证后判断。 作者：云南省中医医院 主管药师 黄玉 景东县中医医院 主管药师 侯媛媛 审稿专家：云南省中医医院 副主任药师 王荌 特别